O acesso vascular confiável continua sendo um grande desafio clínico para pacientes em hemodiálise, uma vez que os enxertos de politetrafluoretileno expandido (PTFE) apresentam baixa patência e complicações frequentes impulsionadas por trombose e hiperplasia neointimal. Enxertos vasculares bioengenheirados oferecem uma alternativa regenerativa, mas muitas vezes carecem da resiliência mecânica necessária para ambientes arteriovenosos (AV) de alto fluxo. Aqui, desenvolvemos um enxerto coaxial eletrospun reforçado e biofuncionalizado, composto por um núcleo mecânico de poli(ε-caprolactona) e uma bainha de poli(etileno glicol) funcionalizada com norborneno, incorporando sinais pró-endotelização. Anéis circunferenciais de PTFE foram adicionados para melhorar a resistência a dobras. Os enxertos foram implantados em uma configuração AV suína que recapitula condições hemodinâmicas clínicas. A caracterização mecânica incluiu conformabilidade, pressão de ruptura e resistência a dobras; a remodelação do hospedeiro foi avaliada utilizando histologia, imunofluorescência e imagem multiphoton em 4 semanas. Os enxertos eletrospun reforçados demonstraram um raio de dobra de 0,187 cm, conformabilidade de 1,04 ± 0,29%/100 mmHg e pressão de ruptura de 1505 ± 565 mmHg, valores todos comparáveis ao Gore-Tex PTFE e dentro dos padrões de desempenho industrial. In vivo, os enxertos eletrospun mostraram extensa infiltração de células hospedeiras, deposição de colágeno e formação de tecido semelhante a músculo liso, enquanto os controles de PTFE permaneceram em grande parte acelulares. A imunofluorescência confirmou populações celulares intramurais α-SMA+ e CD31+, e a microscopia multiphoton revelou conteúdo significativamente maior de colágeno e elastina em comparação com PTFE (p < 0,05). Coletivamente, essas descobertas demonstram que o enxerto eletrospun reforçado mantém a integridade mecânica sob carga AV fisiológica enquanto suporta a endotelização in situ e a remodelação da matriz extracelular em um modelo de grande animal clinicamente relevante. Este trabalho fornece uma das primeiras demonstrações de regeneração funcional de tecido dentro de um andamia totalmente sintético e acelular em um modelo de hemodiálise suína e avança o desenvolvimento translacional de enxertos de acesso vascular duráveis e regenerativos que combinam resiliência mecânica com capacidade de cura bioativa.
Battistella et al. (Ter,) estudaram esta questão.