Introdução: Recentemente houve um esforço para desenvolver centros de excelência em infecção periprotética de articulações (PJI) nos Estados Unidos (EUA). No entanto, pouco se sabe sobre a distribuição atual do manejo cirúrgico das PJIs de artroplastia total do joelho (TKA) nos EUA. O objetivo deste estudo foi utilizar o Registro Americano de Substituição de Articulações (AJRR) para avaliar o volume cirúrgico de cirurgiões e instituições que cuidam de PJI do joelho. Métodos: O AJRR foi consultado para identificar todas as TKAs realizadas entre 2012 – 2022. Isso resultou em 1.779.442 TKAs primárias e de revisão realizadas em 1.366 instituições por 8.658 cirurgiões. Entre as 159.248 TKAs de revisão incluídas, 45.914 (29%) foram para PJI. Um cirurgião de PJI de joelho de alto volume foi definido como >11 procedimentos de PJI de joelho/ano, e uma instituição de PJI de joelho de alto volume foi definida como >40 procedimentos de PJI de joelho/ano. Resultados: O volume anual mediano de PJI de joelho em instituições foi de 4 PJIs (variação, 1 – 113), e o volume anual mediano de PJI de joelho por cirurgião foi de 2 PJIs (variação, 1 – 45). Vinte e nove por cento dos procedimentos de PJI de joelho foram realizados por cirurgiões que fizeram < 3 dessas cirurgias/ano, e 37% ocorreram em hospitais que cuidaram de < 10 PJIs de joelho anualmente. No total, 10% dos procedimentos de PJI de joelho foram realizados por cirurgiões de PJI de joelho de alto volume, e 15% foram realizados em instituições de PJI de joelho de alto volume. Em 2022, 12% dos procedimentos de PJI de joelho foram realizados por cirurgiões de PJI de alto volume e 16% em instituições de PJI de alto volume. Conclusão: Apenas 18% dos procedimentos de PJI de joelho nos EUA são geridos por um cirurgião ou instituição de PJI “de alto volume” que cuida de um alto volume de PJIs de joelho. Assim, estabelecer centros de excelência em PJI provavelmente dificultaria o acesso para nossos pacientes mais críticos, já que um aumento de 5 vezes no volume de PJI não é viável do ponto de vista financeiro, físico, mental ou emocional.
Elmenawi et al. (Quarta-feira,) estudaram essa questão.