Previsores Clínicos e Metabólicos Basais da Durabilidade de 52 Semanas da Resposta ao Secuquinumabe em Psoríase em Placas Moderada a Grave

Introdução: A durabilidade da resposta ao bloqueio de IL-17A (secuquinumabe) varia, representando um grande desafio clínico. A psoríase está inerentemente ligada à disfunção imunometabólica. Hipotetizamos que índices metabólicos simples e rotineiros poderiam prever a estabilidade do tratamento a longo prazo, oferecendo ferramentas cruciais de estratificação pré-tratamento. Métodos: Este foi um estudo de coorte prospectivo, monocêntrico, de 52 semanas, com 118 pacientes com psoríase em placas moderada a grave iniciando secuquinumabe. Definimos Resposta Durável (RD) como PASI90 na Semana 12 mantida como PASI absoluto ≤ 2 até a Semana 52. Regressão logística multivariada e modelos de Cox foram usados para identificar preditores independentes de RD e sobrevida do medicamento. Resultados: Os preditores independentes de resposta durável foram status de paciente sem uso prévio de biológicos (OR ajustado = 3,52, IC 95%: 1,58–7,85) e uma menor relação TG/HDL-C basal (OR ajustado = 0,61, IC 95%: 0,47–0,79). Por outro lado, obesidade (IMC≥30) (OR = 0,42) e PASI basal mais alto (OR = 0,91) foram associados a menores chances de RD. Marcadores sistêmicos convencionais de inflamação (PCR, NLR) não mostraram diferença significativa. A sobrevida do medicamento foi significativamente maior em pacientes com RD (92,6% vs 78,3% na Semana 52) e foi reduzida de forma independente pela artrite psoriática. Conclusão: A relação TG/HDL-C basal rotineira é um forte e independente preditor da eficácia sustentada do secuquinumabe. Estas características clínicas e metabólicas facilmente acessíveis capturam o milieu imunometabólico que influencia a durabilidade da inibição de IL-17A. Integrar a relação TG/HDL-C na avaliação pré-tratamento pode apoiar a estratificação de pacientes e otimizar estratégias de manejo a longo prazo para psoríase em placas. Palavras-chave: psoríase, secuquinumabe, durabilidade do tratamento, manutenção do PASI90, preditores metabólicos, relação TG/HDL-C