Descrever a viabilidade da dissecção estromal assistida por laser de femtosegundo combinada com ceratoplastia endotelial automatizada por desnudamento de Descemet (femto-DSAEK) como uma alternativa à ceratoplastia penetrante (PK) em caso de cicatrização estromal posterior profunda após falha da ceratoplastia endotelial da membrana de Descemet (DMEK). Um homem de 58 anos, com histórico de DMEK falho no olho direito devido à distrofia endotelial de Fuchs, foi encaminhado ao nosso departamento por causa de cicatrização estromal posterior. Na avaliação, a opacidade estromal posterior, localizada a 501 μm do epitélio, apresentava uma espessura de 80 μm. Em vista do exposto, planejar um segundo DMEK não era esperado para gerar resultados visuais satisfatórios. Uma dissecção estromal profunda assistida a laser de femtosegundo (80 μm de profundidade, 7,50 mm de diâmetro) foi realizada para remover seletivamente o estroma posterior, a membrana de Descemet e o endotélio disfuncional em uma abordagem de etapa única. Um enxerto DSAEK pré-cortado de 7,00 mm, com espessura de 82 μm, foi posteriormente implantado. O procedimento resultou em rápida recuperação visual e clareamento corneano (BCVA melhorou de 1,00 para 0,10 logMAR), sem complicações. Femto-DSAEK oferece uma abordagem simplificada para o manejo de DMEK falho com cicatrização estromal posterior. Ao permitir a remoção precisa do tecido doente posterior e a substituição endotelial imediata, pode melhorar a adesão do enxerto, otimizar a reabilitação visual e fornecer uma alternativa eficaz ao PK em casos complexos.
Lucchino et al. (Sun,) estudaram essa questão.