Objetivo Caracterizar pacientes com espondiloartrite axial (axSpA) ‘muito precoce’, definida como uma duração ≤1 ano de dor nas costas e determinar a eficácia do primeiro inibidor do fator de necrose tumoral (TNFi) em axSpA muito precoce versus estabelecida em um grande registro observacional. Métodos Incluímos um total de 3324 pacientes com axSpA do registro de Gestão da Qualidade Clínica Suíça em Doenças Reumáticas com dados disponíveis sobre a duração da dor nas costas (≤1 ano=axSpA muito precoce, n=441; >1 ano e ≤2 anos=axSpA precoce, n=218; >2 anos=axSpA estabelecida, n=2575). O primeiro TNFi foi iniciado em 31%, 38% e 36% dos pacientes com axSpA muito precoce, precoce e estabelecida. Modelos de regressão logística ajustados foram usados para comparar a probabilidade de alcançar um estado de baixa atividade da doença de acordo com a Escala de Atividade da Doença de Espondiloartrite Axial (ASDAS <2.1) ao 1 ano. A sobrevivência do fármaco foi analisada com modelos de riscos proporcionais de Cox ajustados. Dados ausentes foram tratados usando imputação múltipla por equações encadeadas. Resultados Sinais objetivos de inflamação foram mais prevalentes em doença muito precoce. Nenhuma diferença foi encontrada em relação à obtenção de ASDAS <2.1 após ajuste por idade, sexo, status do antígeno leucocitário humano-B27, educação, índice de massa corporal, tabagismo, ASDAS e inflamação sacroilíaca na ressonância magnética (OR 1.08, IC 95% 0.70 a 1.68 em axSpA muito precoce vs axSpA estabelecida). Da mesma forma, nenhuma diferença significativa na retenção de TNFi foi encontrada em axSpA muito precoce versus axSpA estabelecida (HR para descontinuação do fármaco 1.05, IC 95% 0.84 a 1.31). Conclusão Não encontramos evidências de uma melhor eficácia de TNFi em pacientes com axSpA muito precoce versus axSpA estabelecida.
Bachmann et al. (Sun,) estudaram esta questão.
Synapse has enriched 5 closely related papers on similar clinical questions. Consider them for comparative context: