A exposição a alérgenos pode se apresentar com um amplo espectro clínico. Indivíduos expostos a alérgenos podem desenvolver doenças respiratórias, como asma, manifestações cutâneas, como urticária, e potencialmente anaflaxia. Para aqueles que residem em ambientes urbanos ou insalubres, as baratas podem servir como uma exposição infeliz e persistente a esses alérgenos. Os alérgenos de baratas são classicamente associados a doenças respiratórias mediadas por IgE. No entanto, confiar apenas no histórico de exposição pode levar a uma atribuição diagnóstica errônea quando sintomas cutâneos ocorrem sem características alérgicas sistêmicas. Descrevemos uma mulher de 22 anos da Filadélfia que apresentou um histórico de 48 horas de prurido difuso e urticárias eritematosas lineares e maculopapulares amplas envolvendo braços, pernas, tronco e face após significativa exposição doméstica a baratas. O exame físico demonstrou urticárias induzíveis consistentes com dermatografismo sintomático, sem evidência de reação alérgica sistêmica ou envenenamento por artrópodes. A associação temporal com a exposição ambiental inicialmente sugeriu uma etiologia alérgica; no entanto, os achados clínicos apoiaram um diagnóstico de urticária física em vez de um verdadeiro processo mediado por alérgenos. O tratamento com loratadina 10 mg uma vez ao dia resultou em melhora sintomática. Este caso destaca como o dermatografismo pode ser atribuído incorretamente a alérgenos ambientais no contexto de exposição coincidente e a importância de uma avaliação clínica cuidadosa para evitar testes dirigidos a alergias desnecessários, particularmente em ambientes urbanos com alta prevalência de pragas.
Kogan et al. (Sáb,) estudaram essa questão.