What is the clinical evidence from this study?

Study design: ECR. Population: Doença Arterial Coronariana com Transtorno Bipolar (n=34). Intervention: Redução do Estresse Baseada em Mindfulness vs. tratamento usual. Primary outcome: Sintomas de ansiedade medidos pela escala HAMA (null, 95% CI 2.55-6.08, p=0.010).

What question did this study set out to answer?

Este estudo visa explorar os transtornos do humor em pacientes com doença arterial coronariana e avaliar a eficácia da redução do estresse baseada em mindfulness para aqueles com transtorno bipolar.

March 13, 2026Open Access

Redução do Estresse Baseada em Mindfulness para Pacientes com Doença Arterial Coronariana e Transtorno Bipolar: Um Estudo Comparativo de 8 Semanas

Key Result

A Redução do Estresse Baseada em Mindfulness reduziu significativamente sintomas de ansiedade, com escores HAMA de 4,31 no grupo de intervenção comparado a 7,69 no tratamento usual (p=0,010).

Key Points

Este estudo visa explorar os transtornos do humor em pacientes com doença arterial coronariana e avaliar a eficácia da redução do estresse baseada em mindfulness para aqueles com transtorno bipolar.
Foram triados 390 pacientes com doença arterial coronariana para transtornos do humor usando a Escala de Avaliação da Depressão de Hamilton.
Foram realizadas avaliações psiquiátricas conforme critérios do DSM-5 para confirmação diagnóstica.
Comparou-se a prevalência de transtornos do humor entre pacientes com DAC e randomizaram-se 34 pacientes com transtorno bipolar para intervenção.
Foi administrado um programa de redução do estresse baseada em mindfulness por 8 semanas aos pacientes com transtorno bipolar, comparado ao tratamento usual.
56% dos pacientes triados preencheram critérios para transtorno do humor, sendo a depressão unipolar a mais comum.
A MBSR reduziu significativamente sintomas de ansiedade comparado ao tratamento usual, evidenciado por escores HAMA mais baixos.
A MBSR melhorou a função autonômica, indicada por mudança significativa na razão LF/HF em comparação ao tratamento usual.
100% dos participantes do grupo MBSR mostraram melhora na classe NYHA, comparado a 37,5% no grupo controle.

Study Design

Type

ECR (n=34)

Blinding

nulo

Randomization

1:1

Multicenter

Structured PICO

Does an 8-week Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) program improve psychological symptoms and autonomic function in patients with coronary heart disease and comorbid bipolar disorder?

Population

34 adults (age ≥ 30 years) with coronary heart disease (confirmed by angiography/CTA showing ≥50% stenosis with anginal symptoms) and comorbid bipolar disorder (DSM-5 criteria). Mean age 60.1, 29.4% female, based in China. Excluded patients with severe cognitive impairment, active malignancy, severe liver/kidney disease, or active mania/psychosis.

Intervention

Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) program for 8 weeks (weekly 2.5-hour sessions including 90-minute guided practice and 60-minute group discussion, plus 45 minutes of daily individual practice) added to standard cardiological care.

Comparator

Treatment as usual (TAU) consisting of standard cardiological care without any additional psychological intervention.

Outcome

Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) and Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) scores at 8 weeks post-treatment.patient reported

An 8-week mindfulness-based stress reduction program significantly improves anxiety and autonomic balance in patients with coronary heart disease and comorbid bipolar disorder.

Main Result

Effect estimate: null (95% CI 2.55-6.08)

Absolute Event Rate: 4.31% vs 7.69%

p-value: p=0.010

Limitations

Small sample size
Short duration of intervention

Abstract

Contexto: A doença arterial coronariana (DAC) frequentemente ocorre associada a transtornos do humor (TH), porém os preditores dessa comorbidade e intervenções eficazes ainda são insuficientemente estudados. Este estudo em duas fases investigou (1) as características clínicas dos transtornos do humor em pacientes com DAC, e (2) a eficácia da Redução do Estresse Baseada em Mindfulness (MBSR) para pacientes com DAC e transtorno bipolar (TB).Métodos: Neste estudo de métodos mistos, 390 pacientes com DAC (diagnosticados por angiografia coronária/CTA) foram triados para transtornos do humor usando a Escala de Avaliação da Depressão de Hamilton (HAMD 7), seguida de confirmação diagnóstica (avaliação psiquiátrica segundo critérios DSM-5). A fase observacional comparou pacientes com DAC com (n=219) e sem (n=171) transtornos do humor, enquanto a fase intervencional randomizou 34 pacientes com TB para receberem o programa MBSR de 8 semanas (n=17) ou tratamento usual (TAU; n=17). As medidas de desfecho incluíram sintomas psicológicos (HAMD/HAMA), função autonômica (VFC), e status cardíaco (classe NYHA/CCS).Resultados: Entre os pacientes triados, 56% (n=219) preencheram critérios para transtorno do humor (somente sintomas depressivos: n=22; depressão unipolar: n=163; transtorno bipolar: n=34). Comparações entre grupos revelaram diferença estatisticamente significativa na razão LF/HF entre grupos de transtornos do humor (P=0,037), com a coorte TB mostrando razão média maior (2,03 ± 0,38). Embora os marcadores de função cardíaca não mostraram diferenças grupais, a MBSR melhorou significativamente os sintomas de ansiedade (HAMA: 4,31 vs. 7,69, p=0,010) e a regulação autonômica (razão LF/HF: 1,49 vs. 1,82, p=0,002) em comparação ao TAU. Uma proporção maior de participantes do grupo MBSR apresentou melhora na classe NYHA (100% vs. 37,5%), embora a comparação entre grupos não tenha sido estatisticamente significativa (p=0,075).Conclusão: Os transtornos do humor são altamente prevalentes em pacientes com DAC, sendo o TB associado a características clínicas distintas e disfunção autonômica. A MBSR é uma intervenção promissora para melhorar desfechos psicológicos e autonômicos nesta população com comorbidade, apoiando sua integração em programas abrangentes de reabilitação cardíaca.

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