A associação entre o índice cardiometabólico modificado e o risco de doença cardiovascular em adultos com síndrome cardiovascular-rim-metabólica precoce: um estudo de coorte prospectivo

A síndrome Cardiovascular-Rim-Metabólica (CKM) destaca as interconexões entre doença cardiovascular (DCV), doença renal crônica (DRC) e diabetes tipo 2 (DM). O Índice Cardiometabólico Modificado (MCMI), que integra medidas de resistência à insulina, obesidade abdominal, dislipidemia e glicose no sangue, pode refletir melhor o risco metabólico e cardiovascular do que o índice original. No entanto, sua associação com o risco de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares em indivíduos com síndrome CKM precoce (estágios 0-3) permanece incerta. Este estudo longitudinal utilizou dados de 6.953 participantes nos estágios 0-3 da síndrome CKM do Estudo Longitudinal de Saúde e Aposentadoria da China (CHARLS). O MCMI foi calculado na linha de base. Os participantes foram acompanhados por uma mediana de 7,8 anos para rastrear a incidência de doença cardiovascular, doença cardíaca e acidente vascular cerebral. Modelos de riscos proporcionais de Cox foram empregados para analisar a associação entre os níveis de MCMI e o risco desses desfechos, ajustando para vários fatores sociodemográficos, de estilo de vida e clínicos. Durante o acompanhamento, 1.534 participantes desenvolveram DCV. Níveis mais altos de MCMI foram significativamente associados a riscos aumentados de DCV geral e AVC. Em modelos totalmente ajustados, cada aumento unitário no MCMI foi associado a um risco 21% maior de DCV e 47% maior de AVC, respectivamente. Participantes no quartil mais alto de MCMI tiveram um risco 55% maior de DCV e um risco 2,55 vezes maior de AVC em comparação com o quartil mais baixo. A associação com a doença cardíaca foi mais fraca e se tornou não significativa após o ajuste total. Análises de dose-resposta revelaram relações não lineares para DCV e AVC. Análises de subgrupos e sensibilidade confirmaram a robustez dessas descobertas. O MCMI está independentemente associado a um aumento do risco de DCV geral e AVC em indivíduos com síndrome CKM em estágio inicial; sua associação com a doença cardíaca é fraca, com significância estatística observada apenas no quartil mais alto de MCMI e parcialmente atenuada pelo ajuste para fatores de risco metabólicos e cardiovasculares tradicionais. O MCMI serve como um indicador prático para estratificação de risco cardiovascular, oferecendo uma ferramenta valiosa para a prevenção e manejo precoce de DCV e AVC nas fases pré-clínicas da síndrome CKM.