Identificação de um nervo laríngeo não recorrente do lado direito durante a tireoidectomia total utilizando monitoramento intraoperatório do nervo: uma lição em segurança cirúrgica

RESUMO O nervo laríngeo recorrente (NLR) é uma estrutura crítica durante a tireoidectomia. Uma anomalia rara, o nervo laríngeo não recorrente (NLNR), representa um risco cirúrgico significativo devido ao seu trajeto imprevisível. Lesões a esta variante podem resultar em disfunção vocal cordão permanente. O monitoramento intraoperatório do nervo (MION) facilita a identificação em tempo real e a confirmação funcional de tais variantes, aumentando a segurança cirúrgica. Relatamos o caso de uma mulher de 47 anos que se submeteu a uma tireoidectomia total devido a um bócio multinodular sintomático. Durante a dissecção do lado direito, o NLR não foi identificado em seu sulco traqueoesofágico habitual. Usando MION, uma filiação transversal surgindo do nervo vago diretamente para a laringe foi identificada, consistente com um NLNR. O nervo foi preservado com a ajuda do MION, e a paciente se recuperou sem complicações, com função normal das cordas vocais pós-operatórias. O MION é inestimável na detecção de variantes anatômicas raras, como o NLNR. A conscientização sobre essa anomalia e a dissecção cuidadosa guiada pelo MION são fundamentais para prevenir lesões nervosas e complicações pós-operatórias.