Fatores imunes no endométrio de mulheres com perda gestacional recorrente (PGR) parecem desempenhar um papel crucial na fisiopatologia de um subconjunto de pacientes com PGR. Foram estudadas diferenças na expressão de cinco marcadores imunes, CD138 (células plasmáticas), CD56 (células natural killer uterinas (uNK)), CD163 (macrófagos M2), HLA-G e HLA-F solúveis, no endométrio pré-concepcional entre mulheres com PGR e mulheres controle/referência, e também entre as fases proliferativa e secretora. O grupo PGR incluiu 96 pacientes. Um grupo referência (n = 58) compreendeu mulheres encaminhadas para tratamento de IVF/ICSI; outro grupo controle (n = 22) consistiu em mulheres férteis e saudáveis. As biópsias endometriais foram submetidas a análise por imuno-histoquímica; 118 biópsias da fase proliferativa, 55 da fase secretora e três de endométrio inativo. Níveis aumentados de células uNK CD56-positivas e expressão de sHLA-G na fase proliferativa e de células plasmáticas CD138-positivas na fase secretora foram observados no grupo PGR comparado aos outros grupos. Alta expressão de CD56 em células uNK e alta fração de células positivas para HLA-F nas glândulas na fase proliferativa serviram como preditores negativos para a obtenção de gravidez bem-sucedida em mulheres com PGR nas análises de regressão de Cox. Seguimento de 45 meses. Uma descoberta nova foi uma intensa coloração de sHLA-G em vesículas intracelulares nas glândulas de algumas biópsias no grupo PGR associada à obtenção de gravidez saudável. Níveis aumentados dos marcadores endometriais pré-concepcionais CD56 (células uNK), HLA-F, sHLA-G e CD138 (células plasmáticas) podem contribuir para a fisiopatologia da PGR.
Andersen et al. (Sun,) estudaram esta questão.