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March 30, 2026Open Access

Impacto do transplante de células-tronco alogênico em pacientes com síndromes mielodisplásicas de alto risco

ABAlexandre BazinetThe University of Texas MD Anderson Cancer Center ABAlex BatallerThe University of Texas MD Anderson Cancer Center KCKelly ChienThe University of Texas MD Anderson Cancer Center

Key Points

Esta pesquisa investiga a eficácia do transplante de células-tronco alogênico em pacientes com síndromes mielodisplásicas de alto risco.
Conduzimos uma análise retrospectiva de pacientes com SMD de alto risco recém-diagnosticados de 2000 a 2023.
Identificamos 2045 pacientes, dos quais 427 (21%) foram submetidos ao transplante de células-tronco alogênico.
Analisamos a sobrevida global pós-TCT, a sobrevida livre de progressão e a incidência cumulativa de recaída e mortalidade relacionada ao tratamento.
A mediana de sobrevida global pós-TCT foi de 23,9 meses; a sobrevida livre de progressão foi de 14,4 meses.
A incidência cumulativa de recaída em 5 anos foi de 37%, e a de mortalidade relacionada ao tratamento foi de 25%.
As taxas de sobrevida melhoraram ao longo do tempo, com um valor de p significativo indicando melhores desfechos em anos mais recentes.
O status do TP53 influenciou notavelmente a sobrevida global, onde pacientes com SMD tipo selvagem para TP53 tiveram uma sobrevida global de 69% em 5 anos.

Abstract

O transplante de células-tronco alogênico (TCT) é um tratamento curativo para síndromes mielodisplásicas (SMD). Realizamos um estudo retrospectivo em um único centro com todos os pacientes com SMD de alto risco (AR) recém-diagnosticados (IPSS-R > 3,5 pontos) entre 2000 e 2023. Identificamos 2045 pacientes com SMD-AR, dos quais 427 (21%) foram submetidos ao TCT. A mediana de sobrevida global pós-TCT foi de 23,9 meses, a sobrevida livre de progressão (SLP) foi de 14,4 meses, a incidência cumulativa de recaída (IC) em 5 anos foi de 37% e a IC de mortalidade relacionada ao tratamento (MRT) em 5 anos foi de 25%. Não houve diferenças significativas na sobrevida global, SLP, IC de recaída ou IC de MRT entre as categorias de idade. A sobrevida melhorou ao longo do período de observação (mediana de 11,8 meses em 2000-2010, 28,2 meses em 2011-2016 e 40,2 meses em 2017-2023; p = 0,01). Na análise multivariada, o status do TP53 foi o preditor mais importante da sobrevida global pós-TCT. Pacientes com SMD tipo selvagem para TP53 tinham uma sobrevida global de 69% em 5 anos (HR para morte 0,32 com TCT, p < 0,001). Pacientes com mutações no TP53 apresentaram maus desfechos, com uma sobrevida global de 9,1 meses em monoalélico (HR para morte 0,88 com TCT, p = 0,69) e 6,8 meses em bialélico (HR para morte 0,76 com TCT, p = 0,14). O TCT pode levar a uma excelente sobrevida a longo prazo em SMD-AR tipo selvagem para TP53.

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