Centros de saúde mental baseados na comunidade na Ucrânia — protocolo para um estudo de avaliação de métodos mistos usando a estrutura RE-AIM

Contexto A invasão em larga escala da Rússia na Ucrânia aprofundou a pressão sobre um sistema de saúde mental já frágil, moldado há muito pela psiquiatria institucionalizada soviética. Em resposta, a Ucrânia iniciou uma reforma nacional para modernizar os serviços de saúde mental, mudando de um modelo institucional para um modelo de cuidado em saúde mental baseado na comunidade. A implementação dessa transição é apoiada pelo projeto técnico internacional Saúde Mental para a Ucrânia (MH4U). Objetivos Gerar uma avaliação baseada em evidências dos centros de saúde mental baseados na comunidade como base para melhoria contínua e orientar a expansão em escala nacional. Métodos e análise Realizaremos uma avaliação de métodos mistos guiada pela estrutura RE-AIM. Primeiro, dados quantitativos serão coletados por meio de (a) questionários aplicados a uma coorte longitudinal prospectiva de pacientes na linha de base, três e seis meses, (b) questionários de provedores na linha de base e no seguimento, e (c) registros administrativos. Em segundo lugar, dados qualitativos serão coletados por meio de (a) entrevistas com uma subamostra de pacientes participantes e todos os provedores, e (b) grupos focais com partes interessadas da comunidade para cada oblast (região administrativa). As análises seguirão a estrutura RE-AIM. Adotando um modelo de sistemas de saúde de aprendizado (LHS), estabelecemos ciclos de feedback contínuo e oficinas para comunicar os resultados do estudo aos implementadores e partes interessadas do MH4U na Ucrânia e na Suíça. Conclusão A avaliação fornecerá evidências únicas sobre não apenas se o modelo do Centro de Saúde Mental baseado na comunidade funciona, mas também como e por que funciona em condições do mundo real. Os achados também informarão a política nacional sobre a reforma da saúde mental e oferecerão lições para sistemas de saúde mental globais operando sob condições de crise. Registro do ensaio clínico https://www.isrctn.com/ISRCTN61471084 , ISRCTN61471084.