Doença arterial coronariana e síndrome coronariana aguda em mulheres

Existem importantes dissemelhanças na apresentação clínica, agregação de comorbidades, fatores de risco cardiovascular e qualidade da assistência médica entre homens e mulheres com síndrome coronariana aguda (SCA). Em comparação com os homens, apesar da conhecida idade mais avançada e da fragilidade mais pronunciada, as mulheres com SCA se apresentam mais tarde desde o início dos sintomas e estão em alto risco de sangramento após procedimentos invasivos. Além disso, doenças autoimunes/inflamatórias, displasia fibromuscular, ovários policísticos, menopausa precoce e histórico de pré-eclâmpsia são fatores de risco que precedem a SCA entre mulheres mais jovens. Elas frequentemente experienciam infarto do miocárdio na ausência de artérias coronárias obstructivas (MINOCA), o que torna o diagnóstico e o tratamento da SCA em mulheres mais desafiadores em comparação aos homens. Mulheres e homens se beneficiam do tratamento recomendado pelas diretrizes, embora, em comparação com os homens, as mulheres com SCA tenham um risco ajustado de morte precoce mais alto, que se iguala entre os sexos dentro do primeiro ano. Mulheres jovens com SCA frequentemente sofrem de depressão e se apresentam frequentemente com MINOCA. Em comparação com os homens jovens, elas (as mulheres jovens) têm um risco maior de morte. Portanto, é urgentemente necessário focar em pacientes jovens com SCA, entender a fisiopatologia particular do MINOCA e desenvolver programas direcionados a comorbidades e fatores de risco comportamentais relacionados à depressão.