Eletroencefalograma (EEG) Com ou Sem Estimulação Magnética Transcraniana (TMS) Como Biomarcadores Para a Recuperação Após Acidente Vascular Cerebral: Uma Revisão Narrativa

O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de morte e deficiência. Apesar da alta prevalência de AVC, caracterizar os padrões de recuperação neural aguda que se seguem ao AVC e prever a recuperação a longo prazo continua sendo um desafio. Métodos objetivos para quantificar e caracterizar a lesão neural ainda estão em falta. Como os métodos de neuroimagem têm uma baixa resolução temporal, o EEG tem sido utilizado como um método para caracterizar os mecanismos de recuperação pós-AVC para vários déficits, incluindo motor, linguagem e cognição, bem como prever a resposta ao tratamento em terapias experimentais. Além disso, a estimulação magnética transcraniana (TMS), uma forma de estimulação cerebral não invasiva, tem sido utilizada em conjunto com EEG (TMS-EEG) para avaliar a neurofisiologia para uma variedade de indicações. O TMS-EEG tem um grande potencial para explorar a conectividade cerebral usando potenciais e oscilações evocados por TMS focais, que podem permitir a delimitação específica do sistema dos padrões de recuperação após um AVC. Nesta revisão, resumimos o uso do EEG isoladamente ou em combinação com TMS na recuperação motora, de linguagem, cognitiva e funcional/global pós-AVC. No geral, o AVC leva a uma redução na atividade de alta frequência (≥8 Hz) e conectividade intra-hemisférica no hemisfério lesado, o que cria um desequilíbrio de atividade entre os hemisférios não lesionados e lesados. A atividade compensatória no hemisfério não lesado leva principalmente a resultados desfavoráveis e agrava ainda mais o desequilíbrio interhemisférico. A atividade interhemisférica equilibrada com aumento da coerência intrahemisférica nas redes lesadas correlaciona-se com uma recuperação pós-AVC melhorada. Estudos com TMS-EEG revelam a importância clínica da reatividade cortical e da conectividade funcional dentro do córtex somatossensorial para a recuperação motora após AVC. Embora estudos motores pós-AVC apoiem o valor prognóstico do TMS-EEG, mais estudos são necessários para determinar sua utilidade como biomarcador para a recuperação em domínios que incluem linguagem, cognição e negligência hemispatial. Como um complemento às tecnologias baseadas em MRI, as tecnologias baseadas em EEG são ferramentas clínicas não invasivas acessíveis e valiosas na neurologia do AVC.