Tratamento Oral com Ciclosporina em Cães: Uma Revisão da Literatura

A ciclosporina é um medicamento imunomodulador utilizado para tratar um espectro crescente de doenças em cães. A ciclosporina é um inibidor de calcineurina, exercendo seus efeitos inibitórios sobre os linfócitos T, diminuindo a produção de citocinas, como a interleucina-2. Embora, nos Estados Unidos, a ciclosporina oral seja aprovada em cães apenas para o tratamento da dermatite atópica, há muitas outras indicações para seu uso. A ciclosporina está disponível em 2 formulações orais: a formulação original à base de óleo e a emulsão ultramicronizada, que é mais comumente utilizada e facilita a absorção oral. A ciclosporina ultramicronizada está disponível como um produto veterinário aprovado, e preparações humanas proprietárias e genéricas também estão disponíveis. A biodisponibilidade das diferentes formulações em cães provavelmente varia entre as preparações. A ciclosporina está associada a um grande número de interações medicamentosas que também podem influenciar as concentrações sanguíneas de ciclosporina. O monitoramento terapêutico de medicamentos (MTM) pode ser utilizado para ajudar a alcançar concentrações plasmáticas consistentes de ciclosporina, apesar dos efeitos da variação na biodisponibilidade e das interações medicamentosas. O MTM pode facilitar o sucesso terapêutico ao guiar ajustes de dose de forma individualizada e é recomendado em casos que não respondem à dosagem oral inicial, ou durante o tratamento de doenças graves e ameaçadoras à vida, para as quais uma abordagem de tentativa e erro para ajuste de dose é muito arriscada. Ensaios farmacodinâmicos que avaliam as respostas imunes de pacientes individuais à ciclosporina podem ser usados para complementar as informações fornecidas pelo MTM.