Avaliação de movimentos gerais de Prechtl: Uma ferramenta diagnóstica para a avaliação funcional do jovem sistema nervoso

Os movimentos gerais (MGs) são parte do repertório de movimentos espontâneos e estão presentes desde o início da vida fetal até o final do primeiro semestre de vida. Os MGs são complexos, ocorrem com frequência e duram o suficiente para serem observados adequadamente. Eles envolvem o corpo todo em uma sequência variável de movimentos de braços, pernas, pescoço e tronco. Eles aumentam e diminuem em intensidade, força e velocidade, e têm um início e fim graduais. As rotações ao longo do eixo dos membros e pequenas mudanças na direção dos movimentos tornam-nos fluidos e elegantes, criando a impressão de complexidade e variabilidade. Se o sistema nervoso estiver comprometido, os MGs perdem seu caráter complexo e variável e se tornam monótonos e pobres. Dois padrões anormais específicos de MGs preveem de forma confiável a paralisia cerebral futura: 1) um padrão persistente de MGs rígidos e sincronizados. Os movimentos parecem rígidos e carecem do caráter suave e fluido normal. Os músculos dos membros e do tronco se contraem e relaxam quase simultaneamente. 2) A ausência de MGs de caráter inquieto. Os chamados movimentos inquietos são pequenos movimentos de velocidade moderada com aceleração variável do pescoço, tronco e membros em todas as direções. Normalmente, eles são o padrão de movimento predominante em um bebê acordado entre 3 a 5 meses. Além de uma sensibilidade e especificidade de 95% cada, a avaliação dos MGs é rápida, não invasiva, até mesmo não intrusiva e econômica em comparação com outras técnicas, como ressonância magnética, ultrassom cerebral e exame neurológico tradicional.