Fisiopatologia e Tratamento da Intoxicação por Monóxido de Carbono

A intoxicação por monóxido de carbono é a principal causa de mortes por intoxicação nos EUA, e os relatos publicados sobre morbidade e mortalidade relacionadas ao monóxido de carbono podem variar amplamente. A morbidade comum envolve lesão miocárdica e/ou neurológica, incluindo sequelas neurológicas tardias. A fisiopatologia dessa entidade é complexa, envolvendo estresse hipóxico com base na interferência no transporte de oxigênio para as células e possivelmente comprometendo o transporte de elétrons. O monóxido de carbono também pode afetar leucócitos, plaquetas e o endotélio, induzindo uma cascata de efeitos resultando em lesão oxidativa. Os níveis de carboxihemoglobina são valiosos para confirmar a exposição ao monóxido de carbono, mas não podem ser usados para estratificar a gravidade da intoxicação, prever o prognóstico ou indicar um plano de tratamento específico. A terapia com oxigênio é o tratamento chave da intoxicação por monóxido de carbono, e o oxigênio hiperbárico demonstrou intervir e melhorar o desfecho clínico em alguns pacientes. O tratamento imediato com uma alta fração de oxigênio inspirado e uma cuidadosa avaliação clínica são obrigatórios. O encaminhamento oportuno para oxigênio hiperbárico é indicado para pacientes com qualquer histórico de inconsciência, instabilidade cardiovascular ou isquemia, e déficits mentais e/ou neurológicos persistentes. O oxigênio hiperbárico também deve ser considerado em certos outros subgrupos de pacientes.