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Embora perfurações, fístulas pós-operatórias e vazamentos tradicionalmente tenham levado à consulta cirúrgica ou de radiologia intervencionista para manejo, a introdução do clipe sobre o escopo permitiu aumentar as possibilidades terapêuticas para os endoscopistas. Embora primordialmente limitados a relatos de casos e séries, o clipe sobre o escopo gerencia com sucesso sangramentos gastrointestinais, perfurações, bem como vazamentos e fístulas pós-operatórias. Estudos retrospectivos demonstraram uma taxa de sucesso relativamente alta e uma baixa taxa de complicações. Dada a semelhança com o equipamento de bandagem variceal, a curva de aprendizado com o clipe sobre o escopo é rápida. No entanto, dado o maior risco de procedimentos que envolvem o uso do clipe sobre o escopo, é essencial manter o escopo em uma posição estável e apreender tecido suficiente com a cápsula usando uma ferramenta de apreensão e/ou sucção. De nossa experiência, embora o fechamento possa ser bem-sucedido em lesões de até 3 cm, os resultados bem-sucedidos são obtidos para lesões de <1 cm. Em última análise, dada a limitação dos dados disponíveis, são necessários ensaios clínicos randomizados prospectivos para avaliar melhor a utilidade do clipe sobre o escopo em vários cenários clínicos, incluindo manejo de fístulas e perfurações.
Wei et al. (Terça,) estudaram essa questão.