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Um subconjunto de pacientes com câncer de próstata resistente à castração avançado pode eventualmente evoluir para um fenótipo independente do receptor androgênico (AR), com um quadro clínico associado ao desenvolvimento de doença rapidamente progressiva envolvendo locais viscerais e refratariedade hormonal, muitas vezes em um contexto de nível sérico de antígeno prostático específico moderadamente elevado ou baixo. As biópsias realizadas em tais pacientes podem variar, indo de carcinomas pouco diferenciados a adenocarcinomas mistos e carcinomas de pequenas células puros. Esses tumores agressivos frequentemente demonstram baixa ou ausência de expressão da proteína AR e, em alguns casos, expressam marcadores de diferenciação neuroendócrina. Como a morfologia tumoral nem sempre é predita pelo comportamento clínico, os termos "câncer de próstata anaplásico" ou "câncer de próstata neuroendócrino" têm sido usados de forma descritiva para descrever essas características clínicas de crescimento rápido. Pacientes que atendem aos critérios clínicos de câncer de próstata anaplásico demonstraram prever um mau prognóstico, e esses pacientes podem ser considerados para regimes de tratamento com quimioterapia à base de platina. Portanto, compreender variantes dentro do espectro do câncer de próstata avançado tem importantes implicações diagnósticas e de tratamento.
Beltran et al. (Sat,) estudaram essa questão.