Falha em Resgatar Pacientes em Deterioração: Uma Revisão Sistemática das Causas Raiz e Estratégias de Melhoria

Objetivos A “falha em resgatar” (FTR) é a falha em prevenir uma morte resultante de uma complicação do atendimento médico ou de uma complicação de uma doença de base ou cirurgia. Há um número crescente de evidências que identificam causas e intervenções que podem melhorar as taxas de FTR institucional. Por que os pacientes “falham em resgatar” após complicações no hospital? Quais intervenções clinicamente relevantes mostraram-se eficazes em melhorar as taxas organizacionais de falha em resgatar? As métodos de resgate bem-sucedidos podem ser classificados em uma estratégia simples? Métodos Uma revisão sistemática foi realizada e as seguintes bases de dados eletrônicas foram pesquisadas entre 1 de janeiro de 2006 e 12 de fevereiro de 2018: MEDLINE, PsycINFO, Cochrane Library, CINAHL e BNI. Todos os estudos que exploraram uma intervenção para melhorar a falha em resgatar na população adulta foram considerados. Resultados A busca retornou 1486 artigos. Oitocentos e quarenta e dois resumos foram revisados, restando 52 artigos para avaliação completa. Os artigos foram classificados em 3 braços estratégicos (reconhecer, relatar e reagir) incorporando 6 áreas de intervenção com recomendações específicas. Conclusões Complicações ocorrem consistentemente dentro das organizações de saúde. Elas representam um grande ônus para pacientes, clínicos e sistemas de saúde. As organizações variam em sua capacidade de gerenciar tais eventos. A falha em resgatar é uma medida da competência institucional nesse contexto. Propomos “As 3 Rs da Falha em Resgatar” de reconhecer, relatar e reagir e esperamos que isso sirva como um valioso framework para entender as fases em que a falha na salvação do paciente pode ocorrer. Esforços futuros para mitigar as diferenças nos resultados da gestão de complicações entre unidades podem se beneficiar da incorporação deste framework proposto na melhoria da qualidade institucional.