Radioterapia combinada com imunoterapia: o amanhecer do tratamento do câncer

A radioterapia (RT) é administrada para fins de controle local, mas também pode exercer efeito sistêmico sobre depósitos tumorais remotos e não irradiados, o que é chamado de efeito abscopal. A visão da RT como um tratamento local simples mudou dramaticamente nos últimos anos, e agora é amplamente aceito que a RT pode provocar uma resposta imunológica sistêmica, o que fornece uma forte justificativa para a combinação de RT e imunoterapia (iRT). No entanto, vários pontos ainda precisam ser abordados, como a interação da RT e do sistema imunológico, a identificação dos melhores cronogramas para combinação com a imunoterapia (IO), a expansão do efeito abscopal e o mecanismo para amplificar a iRT. Para responder a essas questões cruciais, resumimos de forma abrangente a justificativa subjacente, mostrando todo o panorama imunológico na RT e em ensaios clínicos para tentar identificar os melhores cronogramas de iRT. Em consideração à raridade do efeito abscopal, propomos que a ocorrência do efeito abscopal induzido pela radiação pode ser promovida para 100% em vista do nível molecular e genético. Além disso, o "efeito radscopal", que se refere ao uso de radiação de baixa dose para reprogramar o microambiente tumoral, pode amplificar a ocorrência do efeito abscopal e superar a resistência à iRT. Juntas, a RT pode ser considerada um gatilho de resposta imunológica antitumoral sistêmica e, com a ajuda da IO, pode ser utilizada como um tratamento radical e sistêmico e ser adicionada ao regime padrão atual de pacientes com câncer metastático.