Efeitos Cardíacos e Renais do Controle da Pressão Arterial Padrão versus Rigoroso na Doença Renal Policística Autossômica Dominante

Este estudo visou investigar os efeitos cardíacos e renais do controle rigoroso versus padrão da PA na doença renal policística autossômica dominante (DRPAD). Um estudo prospectivo, randomizado, de 7 anos foi realizado para examinar o efeito do controle rigoroso (<120/80 mmHg) versus padrão (135-140/85-90 mmHg) da PA sobre o índice de massa ventricular esquerda (IMVE) e a função renal em 75 pacientes hipertensos com DRPAD e hipertrofia ventricular esquerda. O IMVE foi medido por ecocardiograma na linha de base e aos 1 e 7 anos. A função renal foi avaliada medindo a creatinina sérica e o clearance de creatinina de 24 horas a cada 6 meses durante 3 anos e, em seguida, anualmente por mais 4 anos. As características basais eram comparáveis nos dois grupos. Durante o estudo, a pressão arterial média foi de 90 +/- 5 mmHg para o grupo rigoroso e 101 +/- 4 mmHg para o grupo padrão (P < 0,0001). O IMVE diminuiu em 21% no grupo padrão e em 35% no grupo rigoroso. Uma análise de dados longitudinais em modelo misto revelou que o controle rigoroso da PA foi significativamente mais eficaz na diminuição do IMVE (P < 0,01). Não houve diferença estatisticamente significativa na função renal entre os dois grupos. Em conclusão, a hipertrofia ventricular esquerda, um importante fator de risco cardiovascular, foi diminuída de forma significativamente maior pelo controle rigoroso do que pelo padrão da PA. Essa constatação tem importância clínica particular, pois as complicações cardiovasculares são a causa mais comum de morte em pacientes com DRPAD.