Índice de Resistência Renal e Progressão da Doença Renal

A progressão da doença renal depende de vários parâmetros clínicos, como hipertensão e proteinúria. Recentemente, mostramos que um aumento do índice de resistência renal medido por ultrassonografia duplex está associado a um mau prognóstico em pacientes com estenose da artéria renal. Agora testamos prospectivamente a hipótese de que um alto índice de resistência renal (maior ou igual a 80) prevê a progressão da doença renal em pacientes sem estenose da artéria renal. Em 162 pacientes recentemente diagnosticados com doença renal, o índice de resistência (1-velocidade diastólica final/velocidade sistólica máxima*100) foi medido em artérias segmentares de ambos os rins. A depuração de creatinina foi medida na linha de base, aos 3, 6 e 12 meses, e, em seguida, em intervalos anuais (tempo médio de acompanhamento 3 +/- 1,4 anos). O ponto final combinado foi uma diminuição da depuração de creatinina em maior ou igual a 50%, doença renal em estágio terminal com terapia de substituição ou morte. Vinte e cinco pacientes (15%) tiveram um valor do índice de resistência renal maior ou igual a 80 na linha de base. Dezenove (76%) apresentaram uma diminuição da função renal; 16 (64%) progrediram para diálise e 6 (24%) morreram. Em comparação, em pacientes com valores de índice de resistência renal <80, 13 (9%) tiveram uma diminuição da função renal, apenas 7 (5%) tornaram-se dependentes de diálise e 2 (1%) morreram (P<0,001). Em uma análise de regressão multivariada, apenas a proteinúria e o índice de resistência foram preditores independentes da diminuição da função renal. Um valor do índice de resistência renal maior ou igual a 80 identifica de maneira confiável pacientes em risco de doença renal progressiva.