Comparação da Terapia Tópica, Sistêmica e Combinada com Esteroides na Mastite Granulomatosa Idiopática: Um Estudo Prospectivo Randomizado

Resumo Contexto A mastite granulomatosa idiopática (MGI) é um distúrbio benigno da mama, para o qual a modalidade de tratamento ideal permanece ausente. Métodos Um total de 124 pacientes com diagnóstico histopatologicamente comprovado de MGI foi inscrito em um estudo prospectivo, randomizado e paralelo. Os pacientes foram tratados com esteroides tópicos no Grupo T (n: 42), esteroides sistêmicos (0,8 mg/kg/dia via oral) no Grupo S (n: 42) e esteroides combinados (0,4 mg/kg/dia via oral + tópicos) no Grupo C (n: 40). A adesão ao tratamento, a resposta ao tratamento, a duração do tratamento, os efeitos colaterais e as taxas de recidiva foram comparadas. Resultados Dezesseis pacientes não aderiram ao tratamento, e a maior proporção de adesão ao tratamento foi observada no Grupo T (p < 0,05). A regressão clínica completa (RCC) foi observada em 90 (83,3%) pacientes. A resposta ao tratamento (RT) foi avaliada radiologicamente e observada em 89,8% dos pacientes. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos em relação à RCC, RT e a taxa de recidiva. A maior duração do tratamento foi observada no Grupo T (22 ± 9,1 semanas), enquanto a menor foi observada no Grupo S (11,7 ± 5,5 semanas) (p < 0,001). Os efeitos colaterais sistêmicos foram significativamente menores no Grupo T em comparação com os Grupos S e C (2,4% vs. 38,2% e 30,3%, respectivamente) (p < 0,001). Conclusões A eficácia do tratamento foi semelhante para todos os grupos, tanto clinicamente quanto radiologicamente. Embora a duração do tratamento tenha sido mais longa no Grupo T, a ausência de efeitos colaterais sistêmicos aumentou a adesão dos pacientes ao tratamento. Portanto, os esteroides tópicos estariam entre as opções de tratamento de primeira linha para MGI.