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A não adesão a medicamentos imunossupressores é uma das principais causas de resultados a longo prazo insatisfatórios em receptores de transplante. O Índice de Variabilidade dos Níveis de Medicamentos (MLVI) fornece uma ferramenta para estratificação de risco de desfechos de transplante por meio da avaliação contínua da adesão. O estudo prospectivo multi-site MALT (Adesão a Medicamentos em Crianças que Receberam Transplante de Fígado) avaliou se o MLVI prevê a rejeição aguda tardia (LAR). Quatrocentos receptores pediátricos de transplante hepático (1-17 anos) foram inscritos e acompanhados por 2 anos. A hipótese a-priori era que um MLVI mais alto prevê LAR. Análises secundárias predefinidas avaliaram outros desfechos, como os níveis de enzimas hepáticas, e análises de sensibilidade compararam adolescentes com pré-adolescentes. Na amostra da análise primária de 379 participantes, um MLVI pré-rejeição mais alto previu LAR (média do MLVI pré-rejeição com LAR: 2,4 ± 3,6 desvio padrão versus sem LAR, 1,6 ± 1,1; p = 0,026). Cinquenta e três por cento dos adolescentes com MLVI>2 no primeiro ano apresentaram LAR até o final do segundo ano, em comparação com 6% daqueles com MLVI≤2 no primeiro ano. Um MLVI mais alto esteve significativamente associado a todos os desfechos secundários. O MLVI, um marcador de adesão a medicamentos que utiliza informações derivadas clinicamente, prevê LAR em receptores pediátricos de transplante hepático.
Shemesh et al. (Tue,) estudaram essa questão.