Papel Multifacetado da Vitamina D na Patogênese e Gestão Clínica do Líquen Planus Oral: Evidências Atuais e Perspectivas de Pesquisa

O líquen plano oral (LPO) é um distúrbio inflamatório crônico, mediado pelo sistema imunológico, da mucosa oral, envolvendo principalmente a atividade dos linfócitos T. É reconhecido pela Organização Mundial da Saúde como uma desordem oral potencialmente maligna devido ao seu risco estabelecido para transformação maligna. Embora o LPO tenha sido objeto de extensa pesquisa, sua patogênese permanece parcialmente compreendida. A vitamina D, um hormônio lipossolúvel essencial para a homeostase de cálcio-fósforo e regulação imunológica, surgiu como um fator significativo no início, progressão e curso clínico do LPO. Esta revisão examina sistematicamente a associação entre as vias metabólicas locais relacionadas à vitamina D e o microambiente da mucosa oral, sintetizando evidências epidemiológicas de diversas regiões geográficas que apoiam uma associação entre deficiência de vitamina D e a ocorrência de LPO. Os mecanismos moleculares pelos quais a vitamina D modula o LPO são discutidos dentro de uma estrutura abrangente, incluindo proteção celular, modulação imunológica e regulação via RNAs não codificantes. Além disso, os recentes avanços na aplicação clínica da vitamina D são resumidos, particularmente em relação ao seu potencial papel em diagnósticos não invasivos e como terapia adjunta para o LPO. Questões não resolvidas e áreas de debate na pesquisa atual são avaliadas criticamente. Com base em evidências de alta qualidade contemporâneas, direções futuras de pesquisa são propostas, enfatizando a necessidade de estratégias terapêuticas individualizadas por meio de ensaios clínicos randomizados multicêntricos e em grande escala. A exploração adicional das interações entre as vias de sinalização da vitamina D/receptor de vitamina D, redes de RNA não codificante e o microbioma intestinal é recomendada para aprimorar insights mecanicistas e otimizar estratégias de gestão clínica para indivíduos com LPO.