RESUMO A colite ulcerativa (CU) tem sido tradicionalmente classificada como uma doença mucosa, mas evidências sonográficas, histopatológicas e cirúrgicas acumuladas desafiam cada vez mais esse paradigma. Esta Revisão da Literatura Y‐ECCO avalia um estudo de coorte prospectivo de IBD em Copenhague realizado por Madsen et al., o maior até o momento que examina o ultrassom intestinal (UI) de forma sistemática desde o momento do diagnóstico de CU. Entre 193 pacientes com CU recém-diagnosticada à esquerda ou extensa, espessura da parede intestinal (EPI) maior que 6 mm no diagnóstico previu independentemente colectomia dentro dos primeiros 3 meses (razão de chances 38, IC 95% 8–270, área sob a curva 0,85), com uma taxa de colectomia de 38% neste grupo de alto risco versus 1,6% naqueles abaixo deste limiar. A combinação da EPI com escores de atividade clínica aumentou ainda mais a precisão preditiva (AUC 0,95). A remissão transmural, definida como EPI ≤ 3 mm sem sinal de Doppler colorido, foi alcançada por 59% dos pacientes em 3 meses e previu robustamente a remissão clínica livre de esteroides em todos os acompanhamentos subsequentes (81%–87% vs. 45%–59%, p < 0,001), assim como a redução na necessidade de esteroides (6% vs. 19%, p = 0,036). Essas descobertas, contextualizadas em relação à evidência convergente de que a cicatrização transmural supera a cicatrização endoscópica isoladamente na previsão de desfechos a longo prazo, apoiam a incorporação do UI nos algoritmos de tratamento por alvo na CU desde o momento do diagnóstico.
Luisa Bertin (Ter,) estudou esta questão.