Andames de Colágeno em Procedimentos Endodônticos Regenerativos: Evidências Atuais, Limitações e Perspectivas Futuras

A regeneração previsível da polpa-dentina continua a representar um grande desafio nos procedimentos endodônticos regenerativos (PERs). Embora andames à base de colágeno sejam amplamente investigados por sua excelente biocompatibilidade, sua capacidade de fornecer resultados clínicos e histológicos consistentes requer uma avaliação crítica. Esta revisão resume os avanços recentes na aplicação de andames de colágeno para PERs. Estudos clínicos demonstram que esses andames suportam altas taxas de sobrevivência dental e promovem a recuperação da vitalidade, espessamento da parede radicular e fechamento apical. No entanto, o alongamento consistente da raiz permanece elusivo. Histologicamente, o tecido mineralizado recém-formado a partir de andames de colágeno dentro dos PERs tende a ser semelhante ao cemento ou osso, em vez de dentina reparativa, um padrão intimamente associado às propriedades físico-químicas do colágeno, incluindo tamanho dos poros, porosidade, concentração, rigidez, viscosidade e viscoelasticidade. Concluímos que, embora os andames de colágeno representem uma "plataforma promissora" para os PERs devido à sua biocompatibilidade e desempenho clínico, as evidências atuais indicam que eles não alcançam consistentemente a verdadeira regeneração da polpa-dentina. Portanto, propomos modificações direcionadas e estratégias avançadas de engenharia tecidual para direcionar a regeneração genuína. Esta revisão oferece uma estrutura para o design racional de construções de colágeno de próxima geração em direção a resultados regenerativos mais previsíveis.