Estudo Retrospectivo de Tratamento e Resultados em Queimaduras de Mão Pediátricas

Resumo Introdução Examinar vários padrões de tratamento e resultados a longo prazo de queimaduras de mão pediátricas, com foco na prevalência de contratura de cicatriz e necessidade de terapias subsequentes. Métodos Um estudo de coorte retrospectivo foi realizado em pacientes menores de 18 anos que apresentaram queimaduras na mão entre janeiro de 2021 e dezembro de 2024. As variáveis coletadas incluem demografia dos pacientes, intervenções cirúrgicas, tratamentos agudos e a longo prazo recebidos, e ocorrência de complicações, incluindo seroma, hematoma, infecção, perda de enxerto, deiscência e contratura. Análises estatísticas utilizando testes t, teste exato de Fisher e regressões logísticas multivariadas foram realizadas em R. Resultados Um total de 475 pacientes pediátricos queimados foi avaliado, 158 casos incluíram envolvimento das mãos (n = 196 lesões nas mãos), com 38 lesões bilaterais e 106 necessitando de internação hospitalar. Durante a internação hospitalar, 100 pacientes participaram de terapia ocupacional, 36 pacientes necessitaram do uso de talas, e 39 pacientes se submeteram a cirurgia (enxerto de pele ou desbridamento). Um total de 11 complicações (seroma, hematoma, perda de enxerto, deiscência) e 14 contraturas de mão foram observados. O tratamento de seguimento incluiu injeções de esteroides (n = 7), terapia a laser (n = 11) e cirurgia de liberação de contratura (n = 8). A profundidade da queimadura estava significativamente associada à formação de contraturas (p.001), uso de injeções de esteroides (p=.001), uso de terapia a laser (p=.019) e cirurgia de liberação de contratura (p=.003). Após o emparelhamento por pontuação de propensão, o uso de talas foi associado a maiores chances de contratura (OR ajustado 19.8, p.001). As taxas de contratura diminuíram ao longo do tempo, com a regressão logística de Firth indicando menores chances de contratura em 2024 em comparação com anos anteriores (OR ajustado 0.21, p=.020). Idade e sexo não estavam significativamente associados à contratura. Conclusões As mãos são um local comum de queimaduras em populações pediátricas e intervenções reabilitadoras adequadas são essenciais para preservar a funcionalidade. A profundidade da queimadura é um preditor chave de contratura e necessidade de intervenções subsequentes adicionais. Embora o uso de talas tenha se correlacionado com taxas mais altas de contratura, isso pode refletir confusão por indicação. Aplicabilidade da Pesquisa à Prática Nenhum protocolo de reabilitação padronizado existe para a gestão de queimaduras de mão pediátricas. Este trabalho fornece insights sobre nossas estratégias de manejo. Além disso, a eficácia do uso de talas na prevenção de contraturas por queimaduras em pacientes pediátricos permanece controversa. Nossos achados destacam a necessidade de mais estudos para desenvolver diretrizes práticas eficazes para melhorar os resultados a longo prazo para a população pediátrica que sofreu queimaduras. Financiamento para o estudo N/A.