Efeito da hipofosfatemia na desmame da ventilação mecânica em pacientes da UTI Respiratória

Resumo Contexto Um componente essencial no manejo de pacientes com insuficiência respiratória em cuidados críticos é a ventilação mecânica (VM). O desmame da VM ainda é um procedimento difícil, por isso identificar preditores de desmame bem-sucedido é crucial para otimizar os resultados dos pacientes. Objetivo Este estudo teve como objetivo avaliar a predominância da hipofosfatemia entre pacientes submetidos à ventilação mecânica internados na unidade de terapia intensiva respiratória, além de analisar a relação entre hipofosfatemia e o desfecho do desmame da VM. Pacientes e métodos Este estudo de coorte prospectivo foi aplicado em 54 pacientes submetidos à ventilação mecânica na Unidade de Terapia Intensiva Respiratória do Hospital Universitário Ain Shams. Foram coletados histórico clínico, exame clínico completo, dosagem sérica de fósforo no início da intubação, após 2 dias de intubação e até 1 dia após a extubação, além do acompanhamento do desfecho do desmame. Os pacientes foram divididos em dois grupos conforme os níveis de fosfato na admissão na UTI: (1) hipofosfatemia com nível sérico de fosfato menor ou igual a 2,5 mg/dl; (2) não hipofosfatemia com nível sérico de fosfato maior que 2,5 mg/dl. Resultados Dos 54 pacientes, 34 eram do sexo masculino e 20 do feminino. As idades variaram de 23 a 80 anos, com média de 57,17 ± 10,53 anos. Pneumonia com choque séptico foi a causa mais comum de admissão na UTI. O nível médio de fosfato no início da intubação foi 2,17 ± 0,79 mg/dl, alterando para 2,15 ± 0,81 mg/dl após 2 dias e para 3,04 ± 0,62 mg/dl até 1 dia após a extubação. Pacientes com falha no desmame apresentaram taxa significativamente maior de hipofosfatemia em comparação com o grupo de desmame bem-sucedido em todos os momentos avaliados. Há associação significativa entre hipofosfatemia e insucesso da tentativa de extubação. Conclusão Pneumonia foi a causa mais comum de VM em unidades de terapia intensiva respiratória. O nível de hipofosfatemia afeta o resultado do desmame, especialmente quando ocorre durante a VM e nas 24 horas subsequentes ao desmame. O valor preditor recomendado para falha no desmame é fosfato inferior a 1 mg/dl dentro de 2 dias e inferior a 2,8 mg/dl dentro de 24 horas após a extubação.