Úlceras em pernas que não cicatrizam e a relação enfermeiro-paciente. Parte 2: a perspectiva do enfermeiro

Este trabalho foca nas experiências de quatro equipes de enfermagem comunitária responsáveis pelo cuidado de um pequeno grupo de pacientes com úlceras nas pernas que foram identificados como 'não cicatrizantes' e 'não concordantes' com o tratamento. Quatro grupos focais foram realizados, um com cada equipe de enfermagem comunitária, para examinar as questões que sustentavam a rotulação desses pacientes como 'não cicatrizantes' e 'não concordantes'. Havia uma expectativa de que os pacientes deveriam obedecer às instruções de tratamento e ser positivos e participativos, e havia uma ligação fortemente sentida entre a concordância e a cicatrização da úlcera. No entanto, a não concordância limitada era considerada aceitável desde que o paciente continuasse a progredir. Os enfermeiros viam a cicatrização da úlcera como prioridade, embora isso fosse improvável e diferente da prioridade do paciente de alcançar conforto. O comportamento do paciente era um importante determinante da rotulação pelos enfermeiros. Esforços dos pacientes para exercer algum controle sobre seu próprio cuidado eram recebidos com a visão deles como 'difíceis', 'não cooperativos' e 'não compliance'. Também havia um nível pervasivo de estresse, sofrimento e ansiedade entre os participantes enfermeiros comunitários, o que levou ao distanciamento e à culpabilização que minaram a relação enfermeiro-paciente. No centro de uma relação enfermeiro-paciente bem-sucedida está uma parceria não julgadora que muitas vezes é desafiadora de se alcançar, especialmente quando as úlceras não cicatrizam.