Anafilaxia Fatal Induzida por Alimentos

A anafilaxia fatal induzida por alimentos é raramente reportada. Em 16 meses, identificamos sete casos desse tipo envolvendo cinco homens e duas mulheres, com idades entre 11 e 43 anos. Todas as vítimas eram atópicas com múltiplos episódios anafiláticos prévios após a ingestão do alimento incriminado (amendoim, quatro; nozes pecan, uma; caranguejo, uma; peixe, uma). Em seis casos, o alimento alergênico foi ingerido fora de casa. Fatores que contribuíram para a gravidade das reações individuais incluíram a negação de sintomas, consumo concomitante de álcool, dependência de anti-histamínicos orais apenas para tratar os sintomas e supressão adrenal por terapia crônica com glicocorticoides para asma coexistente. Em nenhum caso a epinefrina foi administrada imediatamente após o início dos sintomas. Amostras de soro pré-morte ou pós-morte estavam disponíveis de seis vítimas; em cada caso, níveis elevados de anticorpos IgE ao alimento incriminado foram demonstrados. Indivíduos sensíveis a alimentos devem auto-administrar epinefrina prontamente ao primeiro sinal de reação sistêmica. Os prestadores de cuidados de emergência devem estar cientes da cricotireoidotomia como um procedimento salvador de vidas.