Relação entre o Diagnóstico Preciso de Sarcopenia e o Prognóstico em Pacientes com Carcinoma Hepatocelular Tratados com Terapia Combinada de Atezolizumabe e Bevacizumabe

Embora tenha havido avanços na prevenção e diagnóstico do carcinoma hepatocelular (CHC) nos últimos anos, muitos pacientes com CHC ainda são diagnosticados em estágio avançado. A terapia sistêmica é indicada para CHC irresecável (CHCi) com invasão vascular maior e/ou metástases extra-hepáticas, e a combinação de atezolizumabe e bevacizumabe (atezo/bev) é atualmente recomendada como tratamento de primeira linha para CHCi. Recentemente, fatores relacionados à sarcopenia, incluindo a diminuição do índice de músculo esquelético (IME), foram relatados como associados ao prognóstico em pacientes com CHCi tratados com sorafenibe ou lenvatinibe. Existem poucos relatos sobre avaliações da força muscular, incluindo a força de preensão (FP), apesar de sua importância no diagnóstico preciso de sarcopenia; além disso, não há evidências sobre a terapia com atezo/bev. Neste estudo, investigamos se a sarcopenia afeta o resultado clínico da terapia com atezo/bev. Este estudo incluiu 64 pacientes com CHCi em terapia com atezo/bev e avaliou sua FP e IME, sendo o IME medido por meio de análise de impedância bioelétrica (AIBE). Diagnosticamos sarcopenia com base na FP e no IME por AIBE e comparamos os resultados clínicos nos grupos com e sem sarcopenia. Desses pacientes, 28 apresentavam sarcopenia, e 36 não apresentavam sarcopenia. Eventos adversos (EAs) ocorreram com frequência, e o escore de albumina-bilirrubina diminuiu significativamente após a terapia com atezo/bev no grupo de sarcopenia em comparação ao grupo sem sarcopenia. A mediana de sobrevida livre de progressão foi de 4.7 (0.4–26.4) e 10.6 (1.1–24.5) meses nos grupos de sarcopenia e sem sarcopenia, respectivamente. A mediana de sobrevida global (SG) foi de 12.6 (1.4–27.7) meses no grupo de sarcopenia e não foi alcançada no grupo sem sarcopenia, indicando uma diferença significativa nas curvas de sobrevida de Kaplan-Meier para ambos os grupos (p < 0.01). Na análise multivariada, a sarcopenia foi significativamente associada à SG. Em conclusão, a sarcopenia foi significativamente associada a piores resultados clínicos com base na ocorrência de EAs e na função hepática reduzida em pacientes com CHCi em terapia com atezo/bev. A FP e o IME são parâmetros importantes para o diagnóstico preciso de sarcopenia.