Implicação clínica da baixa expressão do receptor de estrogênio (ER-baixo) no câncer de mama

O câncer de mama é uma doença heterogênea, e o receptor de estrogênio (ER) continua a ser o biomarcador mais importante na oncologia mamária. A maioria das diretrizes estabelece um limiar de expressão positiva de 1% de coloração em imunohistoquímica (IHC) para definir a positividade do ER. No entanto, diferentes níveis de expressão podem estar associados a diversos graus de sensibilidade à terapia endócrina, uma vez que a expressão do ER pode impactar a biologia molecular do câncer de mama como uma variável contínua. Tumores ER-baixo, definidos como aqueles com 1-10% de expressão de ER, representam um subgrupo relativamente pequeno de pacientes com câncer de mama, com uma prevalência estimada de 2-7%. Esses tumores são semelhantes à doença ER-negativa em seu panorama molecular, características clínica-patológicas, prognóstico e resposta à terapia. No entanto, uma proporção pode manter algum grau de dependência da sinalização do ER, e a possibilidade de responder de alguma forma à terapia endócrina não pode ser totalmente descartada. Este artigo de revisão discute as considerações mais importantes sobre a definição de positividade do ER, avaliação patológica, prognóstico e implicação terapêutica do câncer de mama ER-baixo sob a perspectiva da oncologia médica.