Anatomia topográfica e correlações de TC no glioblastoma multiforme não tratado

Para fornecer informações de base para a terapia "local" do glioblastoma multiforme (GBM), seções histológicas de cérebro total de 15 GBMs não tratados foram estudadas para determinar a distribuição das células neoplásicas. Esses achados foram então comparados com as tomografias computadorizadas (TC) em 11 casos, a fim de determinar a extensão em que a porção periférica da neoplasia pode ser estimada pela presença de uma área de baixa densidade sem realce de contraste. Os resultados do estudo histológico confirmaram a notável heterogeneidade dos GBMs e revelaram uma grande variabilidade na geometria, extensão e caráter da margem periférica "infiltrante". Apesar do conceito amplamente aceito de que os glioblastomas estão localizados dentro de 2 cm da borda realçada por contraste, houve três casos neste estudo bidimensional em que essa distância foi excedida, e parece provável que reconstruções tridimensionais teriam detectado casos adicionais em que células neoplásicas se estenderam além desse limite arbitrário. Apenas três dos 15 GBMs estavam restritos à distribuição de uma artéria carótida interna ou uma artéria vertebral. Na medida em que as neoplasias na série presente são representativas, isso sugere que glioblastomas serão difíceis de tratar com sucesso por terapia intra-arterial usando agentes terapêuticos existentes. As correlações das seções histológicas com as TC revelaram que a grande maioria do tecido neoplásico estava contida nas áreas de realce por contraste e "peritumoral" de baixa densidade, mas que em cinco casos os dedos de neoplasia se estendiam por curtas distâncias além da margem externa da última região. Isso indica que a distribuição das células de um GBM não pode ser inferida a partir de imagens de TC, pois a área "peritumoral" de baixa densidade pode superestimar ou subestimar a extensão da lesão.