Estrutura do Erro de Medição Dietética: Resultados do Estudo OPEN sobre Biomarcadores

Registros alimentares de múltiplos dias ou recordatórios dietéticos de 24 horas (24HRs) são comumente usados como instrumentos de "referência" para calibrar questionários de frequência alimentar (FFQs) e para ajustar os achados de estudos epidemiológicos nutricionais em relação ao erro de medição. O ajuste correto requer que os erros no instrumento de referência adotado sejam independentes daqueles no FFQ e da verdadeira ingestão. Os autores relatam dados do Estudo Observando Proteína e Nutrição Energética (OPEN), conduzido de setembro de 1999 a março de 2000, no qual biomarcadores de referência válidos para energia (água duplamente rotulada) e proteína (nitrogênio urinário), juntamente com um FFQ e 24HR, foram observados em 484 voluntários saudáveis do Condado de Montgomery, Maryland. Considerando os biomarcadores de referência, os dados sugerem que o FFQ leva a uma atenuação severa nos riscos relativos estimados de doenças para a ingestão absoluta de proteína ou energia (um verdadeiro risco relativo de 2 apareceria como 1,1 ou menor). Para proteína ajustada para a ingestão de energia usando densidade nutricional ou resíduos nutricionais, a atenuação é menos severa (um risco relativo de 2 apareceria como aproximadamente 1,3), conferindo peso ao uso do ajuste de energia. Usar o 24HR como instrumento de referência pode subestimar seriamente a verdadeira atenuação (até 60% para proteína ajustada por energia). Os resultados sugerem que a interpretação dos achados de estudos epidemiológicos baseados em FFQ sobre associações dieta-doença precisa ser reavaliada.