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O presente estudo multicêntrico, randomizado e cruzado comparou a segurança e a eficácia da infusão contínua com as infusões curtas de ceftazidima em pacientes com fibrose cística. Pacientes com colonização crônica por Pseudomonas aeruginosa receberam dois cursos sucessivos de tobramicina intravenosa e ceftazidima (200 mg/kg de peso corporal/dia) para exacerbação pulmonar administrados como infusões curtas três vezes ao dia ou como uma infusão contínua. O desfecho primário foi a variação no volume expiratório forçado em 1 s (VEF1) durante o tratamento com antibióticos. Sessenta e nove dos 70 pacientes inscritos no estudo receberam pelo menos um curso de tratamento com antibióticos. A melhora no VEF1 ao final da terapia não foi estatisticamente diferente entre os dois procedimentos de tratamento (+7,6% após infusão contínua e +5,5% após infusões curtas), mas foi melhor após o tratamento contínuo com ceftazidima em pacientes portadores de isolados resistentes (P < 0,05). O intervalo entre os cursos de tratamentos antibióticos foi maior após a infusão contínua do que após a infusão curta de ceftazidima (P = 0,04). A concentração média de ceftazidima no soro durante a infusão contínua foi de 56,2 +/- 23,2 microg/ml; as concentrações média de pico e mínima durante as infusões curtas foram de 216,3 +/- 71,5 e 12,1 +/- 8,7 microg/ml, respectivamente. Os perfis de suscetibilidade dos isolados de P. aeruginosa permaneceram inalterados e foram semelhantes para ambos os esquemas. Os escores de qualidade de vida foram semelhantes independentemente do procedimento de tratamento, mas 82% dos pacientes preferiram o regime de infusão contínua. Eventos adversos não foram significativamente diferentes entre os dois esquemas. Em conclusão, a infusão contínua de ceftazidima não aumentou sua toxicidade e pareceu ser tão eficiente quanto infusões curtas em pacientes com fibrose cística como um todo, mas produziu melhores resultados em pacientes que apresentavam isolados resistentes de P. aeruginosa.
Hubert et al. (Terça,) estudaram esta questão.