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Evidências acumuladas indicam que pacientes com transtornos mentais severos, incluindo depressão maior, transtorno bipolar e esquizofrenia, apresentam várias alterações da microbiota intestinal e aumento da permeabilidade intestinal. Além disso, a desregulação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) e a inflamação subclínica foram relatadas neste grupo de pacientes. Embora tenha sido constatado que a desregulação do eixo HPA aparece como uma consequência do estresse psicossocial, especialmente eventos traumáticos da vida, os mecanismos exatos dessa observação permanecem desconhecidos. Estudos com modelos animais descobriram vários mecanismos que ligam a microbiota intestinal à disfunção do eixo HPA. De fato, a microbiota intestinal pode ativar o eixo HPA por meio de vários mediadores que atravessam a barreira hematoencefálica e incluem antígenos microbianos, citocinas e prostaglandinas. Também há evidências de que várias espécies microbianas podem afetar a produção de corticosterona ileal, o que pode impactar a atividade do eixo HPA. No entanto, alguns metabolitos liberados por vários micróbios, por exemplo, ácidos graxos de cadeia curta, podem atenuar a resposta do eixo HPA. Além disso, várias bactérias liberam neurotransmissores que podem interagir diretamente com aferentes vagais. Propôs-se que a ativação do eixo HPA pode impactar a microbiota intestinal e a permeabilidade intestinal. Neste artigo, discutimos vários mecanismos que ligam a microbiota intestinal à atividade do eixo HPA e resumimos as evidências atuais para uma interação entre o eixo intestino-cérebro e o eixo HPA a partir de estudos com pacientes com transtornos de humor e psicóticos. Finalmente, mostramos as implicações clínicas potenciais que podem surgir de futuros estudos investigando a atividade do eixo HPA em relação à microbiota intestinal em transtornos mentais severos.
Misiak et al. (qui,) estudaram essa questão.