O modelo biopsicossocial da doença: um modelo cujo tempo chegou

O modelo biopsicossocial delineado no clássico artigo de Engel na Science há quatro décadas surgiu da insatisfação com o modelo biomédico de doença, que permanece o modelo dominante de assistência médica. O apelo de Engel por um modelo biopsicossocial foi acolhido em vários campos da saúde, mas não foi aceito nos domínios médicos e cirúrgicos agudos, que são mais economicamente dominantes e politicamente poderosos. Ele é amplamente utilizado em pesquisas sobre intervenções complexas em saúde, é a base da Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF) da Organização Mundial da Saúde, é utilizado clinicamente e é usado para estruturar diretrizes clínicas. Criticamente, agora é geralmente aceito que a doença e a saúde são resultado de uma interação entre fatores biológicos, psicológicos e sociais. Apesar das evidências que apoiam sua validade e utilidade, o modelo biopsicossocial teve pouca influência na organização e financiamento em larga escala da provisão de cuidados de saúde. Com as doenças crônicas agora respondendo pela maior parte da morbidade e muitas mortes em países ocidentais, os sistemas de saúde projetados em torno de modelos de cuidado biomédicos agudos estão lutando para melhorar os resultados relatados pelos pacientes e reduzir os custos de saúde. Consequentemente, há uma necessidade maior de aplicar o modelo biopsicossocial à gestão da saúde. A crescente proporção de recursos de saúde dedicados a distúrbios crônicos e a necessidade acompanhada de melhorar os resultados dos pacientes requerem ação; um melhor entendimento e emprego do modelo biopsicossocial por aqueles encarregados do financiamento da saúde poderiam ajudar a melhorar os resultados de saúde enquanto também controlam os custos.