Efeitos Dependentes da Dose da rTMS com Estimulação em Burst Theta sobre a Excitabilidade Cortical e Conectividade em Estado de Repouso do Sistema Motor Humano

A estimulação em burst theta (TBS), um protocolo específico de estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS), induz mudanças na excitabilidade cortical que persistem além da estimulação. No entanto, os efeitos posteriores induzidos pela TBS variam entre os indivíduos, e os mecanismos subjacentes a esses efeitos ainda permanecem pouco compreendidos. Portanto, o objetivo deste estudo foi investigar se o aumento do número de pulsos de TBS intermitente (iTBS) (1) aumenta a excitabilidade cortical medida por potenciais evocados motores (MEPs) e (2) altera a conectividade funcional medida usando fMRI em estado de repouso, de forma dependente da dose. Dezesseis indivíduos humanos saudáveis receberam três blocos de iTBS aplicados em série com 600 pulsos sobre o córtex motor primário (estimulação M1) e o vértice parieto-occipital (estimulação sham) para testar os efeitos dependentes da dose da iTBS sobre a excitabilidade cortical e conectividade funcional (quatro sessões no total). A iTBS sobre M1 aumentou as amplitudes dos MEPs em comparação com a estimulação sham após cada bloco de estimulação. Embora o aumento das amplitudes dos MEPs não tenha diferido entre o primeiro e o segundo bloco de estimulação M1, observamos um aumento significativo após três blocos (1800 pulsos). Além disso, a iTBS aprimorou a conectividade funcional em estado de repouso entre o M1 estimulado e as regiões premotoras em ambos os hemisférios. A conectividade funcional entre o M1 e o córtex premotor dorsal ipsilateral aumentou ainda mais de forma dependente da dose após 1800 pulsos de iTBS sobre o M1. No entanto, nenhuma correlação entre mudanças nas amplitudes dos MEPs e a conectividade funcional foi detectada. Em resumo, nossos dados mostram que o aumento do número de blocos de estimulação de iTBS resulta em efeitos dependentes da dose a nível local (excitabilidade cortical) assim como a nível de sistemas (conectividade funcional) com um aumento dependente da dose da conectividade do córtex premotor dorsal-M1.