Metabolismo Mineral e Ósseo Materno Durante a Gravidez, Lactação e Recuperação Pós-desmame

Durante a gravidez e lactação, a fisiologia feminina se adapta para atender às demandas nutricionais adicionais de fetos e neonatos. Um feto de termo completo contém em média ∼30 g de cálcio, 20 g de fósforo e 0,8 g de magnésio. Cerca de 80% do mineral é acumulado durante o terceiro trimestre; as transferências de cálcio são de 300-350 mg/dia durante as 6 semanas finais. O neonato precisa de 200 mg de cálcio por dia do leite durante os primeiros 6 meses, e 120 mg de cálcio do leite durante os seis meses seguintes (o cálcio adicional vem de alimentos sólidos). As transferências de cálcio podem ser mais do que o dobro e o triplo desses valores, respectivamente, em mulheres que amamentam gêmeos e trigêmeos. Cerca de 25% do cálcio dietético é normalmente absorvido em adultos saudáveis. As ingestões médias de cálcio materno em mulheres americanas e canadenses são insuficientes para atender às necessidades de cálcio fetal e neonatal, se a eficiência normal da absorção intestinal de cálcio for considerada. No entanto, várias adaptações são invocadas para atender às demandas fetais e neonatais por minerais sem exigir aumentos na ingestão materna. Durante a gravidez, a eficiência da absorção intestinal de cálcio dobra, enquanto durante a lactação o esqueleto materno é reabsorvido para fornecer cálcio para o leite. Esta revisão aborda nosso conhecimento atual sobre as adaptações maternas na homeostase mineral e esquelética que ocorrem durante a gravidez, lactação e recuperação pós-desmame. Também são considerados os impactos que essas adaptações têm sobre os parâmetros bioquímicos e hormonais da homeostase mineral, as consequências para a saúde esquelética a longo prazo, e a apresentação e manejo de distúrbios do metabolismo mineral e ósseo.