Imagem Metabólica de Pacientes com Câncer de Próstata Usando 1-¹³C Piruvato Hippolarizado

Este estudo de imagem em humanos avaliou a segurança e viabilidade do piruvato hippolarizado 1-¹³C como um agente para caracterizar não invasivamente as alterações no metabolismo tumoral em pacientes com câncer de próstata. A imagem de sistemas vivos com agentes hippolarizados pode resultar em um aumento de mais de 10.000 vezes no sinal em relação à imagem de ressonância magnética (RM) convencional. Quando combinado com a aquisição rápida de dados in vivo de RM de ¹³C, é possível avaliar a distribuição de agentes como o 1-¹³C piruvato e seus produtos metabólicos, lactato, alanina e bicarbonato, em questão de segundos. Estudos pré-clínicos em modelos de câncer detectaram níveis elevados de lactato 1-¹³C hippolarizado no tumor, com a razão de 1-¹³C lactato/1-¹³C piruvato aumentada em tumores de alto grau e diminuída após tratamento bem-sucedido. A tradução desta tecnologia para humanos foi alcançada modificando o instrumento que gera o agente hippolarizado, construindo bobinas de radiofrequência especializadas para detectar núcleos de ¹³C e desenvolvendo novas sequências de pulso para capturar o sinal de forma eficiente. A população do estudo consistiu em pacientes com câncer de próstata comprovado por biópsia, com 31 sujeitos recebendo injeção do 1-¹³C piruvato hippolarizado. O tempo mediano para a entrega do agente foi de 66 s, e a captação foi observada cerca de 20 s após a injeção. Nenhuma toxicidade que limitasse a dose foi observada, e a dose mais alta (0,43 ml/kg de agente a 230 mM) proporcionou a melhor relação sinal-ruído para o 1-¹³C piruvato hippolarizado. Os resultados foram extremamente promissores, não apenas confirmando a segurança do agente, mas também mostrando um aumento no 1-¹³C lactato/1-¹³C piruvato em regiões de câncer comprovado por biópsia. Essas descobertas serão valiosas para o diagnóstico não invasivo do câncer e monitoramento do tratamento em futuros ensaios clínicos.