O Papel das Concentrações de Glicose e Triglicerídeos Circulantes e suas Interações com Outros “Fatores de Risco” como Determinantes de Doença Arterial em Nove Amostras de População Diabética do Estudo Multinacional da OMS

Em 9 das 14 amostras nacionais de pacientes diabéticos reunidas para o Estudo Multinacional da OMS sobre Doença Vascular em Diabetes, dados laboratoriais adicionais possibilitaram relacionar as manifestações da doença macrovascular com as concentrações de glicose no sangue, bem como com a duração do diabetes e outros potenciais determinantes. Em cinco das amostras, as concentrações de triglicerídeos séricos também foram medidas e incluídas em análises simples e multivariadas. A doença cardíaca isquêmica, definida a partir de EKGs codificados de Minnesota e questionários padronizados da OMS, foi mais fortemente associada às concentrações de triglicerídeos séricos do que às concentrações de colesterol sérico, uma associação menos notável em pacientes diabéticos não insulinodependentes. A doença cardíaca isquêmica não estava relacionada à única glicose plasmática em jejum estimada para este estudo. Acidente vascular cerebral e amputação estavam muito mais fortemente relacionados à duração conhecida do diabetes do que a doença cardíaca isquêmica, e ambos estavam relacionados à concentração de glicose no sangue medida no momento do estudo. Apesar da grande variação nas taxas de prevalência de doença arterial entre os centros colaboradores, o risco para mulheres diabéticas parecia ser igual ao de homens diabéticos. A variação significativa na prevalência de doença arterial entre grupos nacionais pôde ser explicada apenas em parte pelos fatores de risco estudados. Outros fatores, genéticos ou mais provavelmente ambientais, provavelmente contribuem para a variação na suscetibilidade à doença arterial e, se definíveis, podem ser potencialmente preveníveis.