Manejo da Dislipidemia em Diabetes

O diabetes está associado a um alto risco de doenças cardiovasculares. O manejo da dislipidemia, um fator de risco bem reconhecido e modificável entre pacientes com diabetes tipo 2, é um elemento importante na abordagem multifatorial para prevenir doença coronariana. A dislipidemia diabética consiste, tipicamente, em níveis elevados de triglicerídeos, baixo colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL-C) e predominância de partículas pequenas e densas de lipoproteína de baixa densidade (LDL). Os níveis de colesterol LDL (LDL-C) em pacientes com diabetes são semelhantes aos encontrados no restante da população. Nos últimos anos, ensaios clínicos forneceram evidências de que a terapia redutora de lipídios tem um efeito benéfico semelhante nos desfechos cardiovasculares em indivíduos diabéticos e não diabéticos. De acordo com as diretrizes atuais, a meta primária de lipídios é um LDL-C <100 mg/dL (<70 mg/dL em pacientes de muito alto risco) e, para isso, as estatinas são os agentes de escolha. O manejo apropriado da dislipidemia em pacientes com diabetes, particularmente em indivíduos com LDL-C baixo, permanece controverso. Para atingir as metas lipídicas, a atenção deve ser inicialmente direcionada para intervenções terapêuticas não farmacológicas para controlar a dislipidemia, como dieta, exercícios, cessação do tabagismo, perda de peso e controle glicêmico. A terapia com estatinas é recomendada para a maioria dos indivíduos, mas, frequentemente, é necessária uma combinação de agentes redutores de lipídios. Várias combinações são possíveis e vários fatores devem ser considerados para melhorar a segurança dessa estratégia.