Eficácia das Intervenções Dietéticas na Prevenção e Tratamento da Anemia por Deficiência de Ferro em Gestantes: Uma Revisão Sistemática de Ensaios Controlados Randomizados

As gestantes estão entre os grupos populacionais mais vulneráveis ao desenvolvimento de anemia, uma vez que a necessidade geral de ferro durante a gravidez é significativamente maior do que em mulheres não gestantes. O objetivo da revisão sistemática foi avaliar a eficácia das intervenções dietéticas na prevenção e tratamento da anemia por deficiência de ferro em gestantes com base em ensaios controlados randomizados. A revisão sistemática foi baseada nas diretrizes PRISMA e está registrada na base de dados PROSPERO (CRD42021261235). A busca foi realizada nas bases de dados PubMed e Web of Science até junho de 2021. Os ensaios controlados randomizados incluídos apresentaram eficácia das intervenções dietéticas na prevenção e tratamento da anemia por deficiência de ferro em gestantes. Do total de 7825 registros avaliados, sete estudos foram incluídos na revisão sistemática. O procedimento de triagem, inclusão, relato e avaliação do risco de viés, utilizando a ferramenta de avaliação de risco de viés da Cochrane revisada para ensaios randomizados, foi conduzido por dois pesquisadores independentes. Os estudos incluídos na revisão sistemática foram realizados em populações de gestantes anêmicas ou em populações mistas de gestantes anêmicas e não anêmicas. As intervenções descritas nos estudos estavam relacionadas à inclusão de produtos fortificados, produtos regulares ou aconselhamento dietético. Elas foram baseadas na oferta de uma quantidade aumentada de ferro, na oferta de uma quantidade aumentada de múltiplos nutrientes ou apenas no aconselhamento geral, enquanto a eficácia foi comparada com a eficácia do placebo, suplementação ou grupo controle. A duração do estudo variou de algumas semanas a meio ano ou mais. A principal medida bioquímica avaliada nos estudos incluídos foi a hemoglobina. Todas as intervenções dietéticas aplicadas, baseadas na oferta de uma quantidade aumentada de ferro, oferta de uma quantidade aumentada de múltiplos nutrientes ou apenas no aconselhamento geral, foram eficazes. A maioria dos estudos incluídos foi avaliada como de risco médio de viés. Para alguns estudos, um alto risco de viés foi indicado, resultante do risco de viés gerado pelo processo de randomização, devido a desvios das intervenções pretendidas e na seleção do resultado relatado. Considerando este fato, mais ensaios controlados randomizados devem ser planejados e conduzidos de maneira rigorosa para confirmar as observações formuladas sobre a eficácia das intervenções estudadas, baseadas na oferta de uma quantidade aumentada de ferro, oferta de uma quantidade aumentada de múltiplos nutrientes ou apenas no aconselhamento geral.