Dor espinal crônica e comorbidade físico-mental nos Estados Unidos: resultados da replicação da pesquisa nacional de comorbidade

Este artigo investiga a comorbidade entre dor crônica nas costas e no pescoço e outros transtornos físicos e mentais na população dos EUA, e avalia as contribuições da dor espinal crônica e das condições comórbidas para a incapacidade ocupacional. Uma amostra probabilística de adultos dos EUA (n=5692) foi entrevistada. A dor espinal crônica, outras condições crônicas de dor e condições físicas crônicas selecionadas foram identificadas por autorrelato. Transtornos de humor, ansiedade e uso de substâncias foram identificados com o Entrevista Diagnóstica Internacional Composta (CIDI). A incapacidade ocupacional foi avaliada com perguntas sobre dias fora do papel e sobre o funcionamento ocupacional prejudicado. A prevalência de dor espinal crônica em um ano foi de 19,0%. A grande maioria (87,1%) das pessoas com dor espinal crônica relatou pelo menos uma outra condição comórbida, incluindo outras condições de dor crônica (68,6%), condições físicas crônicas (55,3%) e transtornos mentais (35,0%). Transtornos de ansiedade mostraram uma associação tão forte com a dor espinal crônica quanto os transtornos de humor. Condições comuns que não são significativamente comórbidas com dor espinal crônica foram diabetes, doenças cardíacas, câncer e abuso de drogas. A dor espinal crônica foi associada significativamente à incapacidade ocupacional após controlar por variáveis demográficas e por comorbidades. No entanto, as condições comórbidas explicaram cerca de um terço da associação bruta da dor espinal crônica com a incapacidade ocupacional. Concluímos que a dor espinal crônica é altamente comórbida com outras condições de dor, doenças crônicas e transtornos mentais, e que a comorbidade desempenha um papel significativo na incapacidade ocupacional associada à dor espinal crônica. Os encargos sociais da dor espinal crônica precisam ser compreendidos e geridos dentro do contexto das condições comórbidas.