Etiologia da lordose lombar e sua fisiopatologia: uma revisão da evolução da lordose lombar e da mecânica e biologia da degeneração lombar

O objetivo desta revisão é discutir os mecanismos da degeneração postural, particularmente a perda da lordose lombar comumente observada em idosos no contexto da evolução, estudos mecânicos e biológicos da coluna vertebral humana e sintetizar descobertas recentes de pesquisa para o manejo clínico do desalinhamento postural. A lordose lombar é única na coluna vertebral humana e é necessária para facilitar nossa postura ereta. No entanto, a diminuição da lordose lombar e o aumento da cifose torácica são marcas registradas de uma coluna vertebral humana envelhecida. A postura ereta única e a curvatura lordótica lombar da coluna vertebral humana sugerem que uma compreensão da evolução da coluna vertebral humana e as características anatômicas únicas que suportam a lordose lombar podem fornecer insights sobre a saúde da coluna e a degeneração. Considerar a evolução do esqueleto isoladamente de outros estudos científicos fornece uma visão limitada para os clínicos. A evolução e o desenvolvimento da lordose lombar humana destacam a interdependência da estrutura pélvica e da lordose lombar. Estudos de fósseis da linhagem humana demonstram uma convergência no grau de lordose lombar e no número de vértebras lombares em Homo sapiens modernos. A evolução e a pesquisa em mecânica da coluna mostram que a lordose lombar é ditada pela incidência pélvica, musculatura espinhal, cunhamento vertebral e saúde do disco. A pesquisa em evolução, mecânica e biologia aponta toda para a importância da postura e flexibilidade espinhal no suporte à saúde ótima. No entanto, o manejo cirúrgico da deformidade postural tem se concentrado em restaurar a postura em detrimento da flexibilidade. É possível que a necessidade de fixação espinhal complexa e custosa possa ser eliminada desenvolvendo ferramentas para a identificação precoce de pacientes em risco de deformidades posturais por meio da história do paciente (genética, mecânica e exposição ambiental) e monitoramento de mudanças posturais ao longo do tempo.