Mudanças terapêuticas no tratamento ortodôntico com extração versus sem extração

Radiografias cefalométricas laterais pré e pós-tratamento de dois grupos de extração (E4: extração dos quatro primeiros pré-molares; E5: extração dos quatro segundos pré-molares) e um grupo sem extração (NE) foram avaliadas em pacientes tratados com aparelhos Begg. A intenção era investigar a quantidade inicial de apiicamento, as mudanças na posição dos incisivos e molares, as alterações no perfil de tecidos moles e o resultado clínico. Dez medidas lineares e oito angulares foram analisadas. Para avaliar a quantidade inicial de apiicamento, a Discrepância de Comprimento de Arcada (DCA) foi medida em modelagens dentais realizadas antes do tratamento. O resultado clínico foi avaliado usando o Índice PAR. O apiicamento médio pré-tratamento foi quase duas vezes maior no grupo E4 quando comparado aos grupos E5 e NE. Essa diferença foi a principal razão para a pontuação média PAR mais alta (21,4) do E4 quando comparado ao E5 (15,4) e ao NE (15,2). Além disso, para os valores cefalométricos pré-tratamento, algumas diferenças significativas entre os três grupos foram encontradas: os incisivos superiores e inferiores e a região do lábio inferior em relação ao plano vertical pterigomaxilar (PMV) estavam mais protrusivos no grupo E5; o ângulo interincisal em ambos os grupos de extração era menor do que no grupo sem extração. Durante o tratamento, a posição do incisivo inferior em relação ao PMV não mudou significativamente, e os incisivos superiores se moveram para trás aproximadamente 2 mm em ambos os grupos de extração. Isso não se refletiu em uma mudança significativa na posição dos lábios. No grupo sem extração, o alinhamento dos dentes foi acompanhado por uma proclinação significativa dos incisivos e um movimento para frente comparável na região do lábio ao ser medido em relação ao PMV. Em todos os três tipos de casos, nenhuma mudança desfavorável no perfil facial foi observada. Uma ampliação média de aproximadamente 6 graus normalizou o ângulo interincisal em ambos os grupos de extração, enquanto no grupo sem extração o ângulo interincisal se tornou menor do que o valor normal. Em todos os três tipos de casos, os molares superiores e inferiores foram movidos mesialmente. Esse movimento foi maior no grupo E5 do que no E4, e menor nos casos NE. Principalmente devido à seleção de casos (Classe I ou Classe II muito leve ou Classe III), o Índice PAR pré-tratamento não foi muito alto. A redução percentual para os três grupos foi superior a 90 por cento. Com pontuações médias PAR pós-tratamento abaixo de 2, os grupos E4, E5 e NE podem ser considerados como tendo um resultado clínico quase ideal.