A/T/N: Um esquema de classificação descritivo imparcial para biomarcadores da doença de Alzheimer

Os biomarcadores tornaram-se um componente essencial da pesquisa sobre a doença de Alzheimer (DA) e, devido à prevalência da patologia da DA em idosos, os mesmos biomarcadores são utilizados na pesquisa sobre envelhecimento cognitivo. Uma série de questões atuais sugere que um esquema de classificação descritivo imparcial para esses biomarcadores seria útil. Propomos o sistema "A/T/N" no qual 7 biomarcadores principais da DA são divididos em 3 categorias binárias com base na natureza da fisiopatologia que cada um mede. "A" refere-se ao valor de um biomarcador de β-amiloide (PET de amiloide ou CSF Aβ42); "T," o valor de um biomarcador tau (tau fosforilado de CSF ou PET tau); e "N," biomarcadores de neurodegeneração ou lesão neuronal ((18)F-fluorodesoxiglicose-PET, ressonância magnética estrutural, ou tau total de CSF). Cada categoria de biomarcador é classificada como positiva ou negativa. Uma pontuação individual pode aparecer como A+/T+/N-, ou A+/T-/N-, etc. O sistema A/T/N inclui a nova modalidade PET tau. É agnóstico em relação à ordem temporal dos mecanismos subjacentes à patogênese da DA. Inclui todos os indivíduos em qualquer população, independentemente do mix de resultados de biomarcadores, e portanto é adequado para estudos populacionais de envelhecimento cognitivo. Não especifica rótulos de doenças e, assim, não é um sistema de classificação diagnóstica. É um sistema descritivo para categorizar os achados de biomarcadores multidomínio ao nível do indivíduo em um formato que é fácil de entender e usar. Dada a atual falta de consenso entre especialistas em DA sobre a terminologia ao longo do espectro clinicamente normal à demência, um esquema de classificação de biomarcadores terá a aceitação mais ampla se for independente de qualquer esquema diagnóstico clinicamente definido.