Osteotomia Tibial para o Tratamento da Gonartrose Valga

Introdução: O objetivo deste estudo retrospectivo foi avaliar os resultados a longo prazo após o tratamento da gonartrose do compartimento medial com uma osteotomia tibial proximal para determinar se vários fatores clínicos e radiográficos se relacionam com o resultado. Métodos: De 1972 a 1990, setenta e seis osteotomias tibiais altas producentes de valgo foram realizadas em sessenta e seis pacientes com gonartrose do compartimento medial. A estabilização foi alcançada com o uso de uma placa no lado lateral da parte proximal da tíbia e um fio em figura-eight no lado medial. A idade média dos pacientes no momento da cirurgia era de sessenta e nove anos, e a duração média do acompanhamento foi de 10,8 anos. Os fatores analisados incluíram alinhamento valgo pós-operatório; idade, gênero e peso do paciente; grau radiográfico pré-operatório de Ahlbäck; eventos adversos; status de compensação de trabalhadores; e responsabilidade civil pública. Os pontos finais de sobrevivência foram conversão para artroplastia, um escore de joelho do Hospital for Special Surgery <70 pontos, e insatisfação do paciente com o procedimento. Resultados: A sobrevivência a dez anos, segundo o método da tabela de vida, foi de 74%, 70% e 65% com conversão para artroplastia, um escore de joelho do Hospital for Special Surgery <70 pontos e insatisfação do paciente, respectivamente, como pontos finais. O alinhamento radiográfico valgo que variou entre 8° e 16° um ano após a osteotomia teve o efeito positivo mais significativo na sobrevivência para todos os pontos finais (p < 0.01) em comparação com os outros parâmetros. Complicações ocorreram em dezesseis (21%) dos setenta e seis procedimentos, e tiveram um efeito significativo na sobrevivência, com todos os três pontos finais (p < 0.05). Conclusões: Encontramos que a sobrevivência em dez anos foi de 90% (intervalo de confiança de 95%, 80% a 99%) quando o ângulo valgo radiográfico em um ano estava entre 8° e 16° com artroplastia como ponto final. Acreditamos que há um papel para a osteotomia tibial, como uma alternativa à artroplastia total do joelho, em pacientes com menos de sessenta anos. Nível de Evidência: Estudo terapêutico, Nível III-2 (estudo de coorte retrospectivo). Veja Instruções para Autores para uma descrição completa dos níveis de evidência.